券商中国记者独家获悉，国家医保局近日印发《2025年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作指南》（下称《指南》），首次将商业健康保险创新药目录纳入调整方案。
上述调整 ，标志着商业健康保险在多层次医疗保障体系中将发挥更重要的作用 ，此次调整也是商保创新药市场准入的重要一步 。
首度纳入商保创新药目录
券商中国记者查询国家医保服务平台网站显示，单位服务模块目前仍显示为“2024年国家医保药品目录调整申报” 。2025年纳入商保创新药目录调整将是一次重大变革。
根据《指南》 ，申报主体申报前须按要求进行注册 ，获取唯一单位账号等信息 。账号适用于目录调整相关工作流程 。登录经办人账号后进入 “2025 年基本医保目录及商保创新药目录调整 ” 页面，在此页面点击“2025 年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整 ”按钮进行申报。
药品以往纳入惠民保和其他补充商业健康保险相关也需要填写 。据《指南》 ，若“申报目录类别”选【商保创新药目录】或【基本医保目录、商保创新药目录】 ，须填写“药品纳入惠民保及其他补充商业健康保险情况 ”，包括药品纳入情况 、产品描述 、价格/折扣水平、赔付情况等 ，并上传盖章后的惠民保及其他补充商业健康保险相关证明材料 。
在基本医保甲乙类药品目录的基础上研究制定出台商业健康保险创新药品目录 ，是完善我国医疗保障药品目录体系的一次重要尝试。
2025年政府工作报告提到“深化医保支付方式改革 ”，并明确提出“制定创新药目录 ，支持创新药发展” 。
6月9日 ，中共中央办公厅 、国务院办公厅印发《关于进一步保障和改善民生着力解决群众急难愁盼的意见》 。其中提到：完善基本医疗保险药品目录调整机制，制定出台商业健康保险创新药品目录，更好满足人民群众多层次用药保障需求。
创新药支付空间巨大
国家医保局2019年以来先后启动了医保按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费改革 ，控制不合理支出并提升医保基金使用效率 ，对医保支付机制产生深远影响 。
老龄化加剧及医保收入增速放缓，提升了医保支付方式改革必要性 ，催生多元医疗服务需求 ，也为商业健康保险发展提供了更广阔的空间 。
今年来，多家保险公司通过推出新产品或扩展先进医疗保障责任 ，积极对接市场需求 ，布局先进医药支付市场。
业内人士认为，随着医疗保障需求攀升 ，医疗供给的多样化 、个性化 ，商业保险在完善多层次医疗保障体系、助力健康中国建设中将发挥更大的积极作用。
瑞再中国区寿险与健康险核保理赔负责人张琳近日在行业交流论坛上表示，面对DRG带来的支付逻辑转变 ，商业健康险应积极探索门诊责任覆盖 、特药特械管理 、康复护理保障及数字化健康管理等方向 ，推动产品从“费用补偿 ”向“健康价值 ”转型 。
明德精算合伙人蒋冠军近日在业内分享时提到，DRG/DIP支付改革的全面落地和药品及耗材集采的常态化，改变了医疗服务的提供模式和资源分配格局 ，也刺激了居民对高值药品和创新疗法等优质医疗的需求 ，中高端医疗险发展潜力巨大 。
国信证券此前研报分析认为，当前 ，我国慢性病及非标体人群规模庞大 ，在医保支付方式改革背景下，中长期医疗需求难以得到满足。在当前医保支付格局变化的背景下 ，商业健康险的医疗补充功能进一步强化 ，商保有望迎来中长期稳健发展机遇 。普惠型医疗保险保障补充功能凸显，通过扩展门诊保障、覆盖非标体人群 ，与基本医保形成错位发展 。中高端医疗险凭借场景覆盖广 、服务集成度高 、客群定位精准的优势 ，成为承接品质医疗需求的核心载体。
炒股的杠杆是什么意思:散户如何买股票-16省份2024年平均工资公布 收入前三行业各省不相同
散户炒股如何加杠杆:北证股票开户有什么条件-首单民营创投科创债落地 央地协同促进科技与金融深度融合！
炒股新手怎么买股票:股票如何网上开户流程-事关降息！美联储重磅传来！特朗普“极限施压”的真实目的曝光
散户如何买新股票:深圳股指配资-突然！延长股票交易时间？印尼证券交易所最新发声
炒股如何选股票:股票手机开户交易-波罗的海干散货指数近一个月突然大涨54%！“大杀器”还在后面？
炒股财经网站推荐股票:什么配资-财政部、税务总局调整超豪华小汽车消费税政策
盈信策略提示：文章来自网络，不代表本站观点。
据路透/益普索的一项最新调查显示，美国总统特朗普的支持率上周末小幅下降至42%，这是他第二任期内的最低水平。 这表...
记者王珍中国国际经济交流中心副理事长、国务院发展研究中心原副主任王一鸣周一在“中国发展高层论坛2025...
据央视新闻报道，在3月23日举行的中国发展高层论坛2025年年会上，中央财经委员会办公室分管日常工作的副主任、中央农村工...
记者辛圆3月25日，博鳌亚洲论坛旗舰报告《亚洲经济前景及一体化进程2025年度报告》（以下简称《报告》...
界面新闻记者|龙力开年两个多月，不少头部量化私募都在积极“上新”。Wind数据显示，截至3月17日，...
【隔夜行情】•周五（2025年3月21日），A股三大指数集体下跌，截至收盘，截止收盘，沪指跌1.29%，报收33...
近日，开源证券大连分公司遭大连证监局处罚，暂停其办理需要合格投资者认定相关业务六个月。该惩处力度在近年来券商分支机构中并...
3月24日，业内权威专家表示，MLF（中期借贷便利）不再有统一的中标利率，标志着MLF利率的政策属性完全退出。3月24日...
